Ортопедическая стоматология: использование медико-экономических стандартов
Современный уровень развития стоматологии значительно расширил объем лечебно-диагностической помощи и способствовал повышению качества работы стоматологических учреждений. Министерство здравоохранения РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования издали приказ № 12/2 от 19.01.98г. «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении». Согласно этому приказу необходимо ввести в действие «Основные положения стандартизации в здравоохранении».
В ортопедической стоматологии развитие стандартизации осуществлялось при создании и внедрении в практику клинико-статистических групп. Суть разработки клинико-статистических групп состоит в группировке заболеваний, подлежащих ортопедическому стоматологическому лечению в зависимости от нозологических форм с целью обеспечения экономического, технического и организационного оснащения стоматологических учреждений .
Перечень клиннко-статистических групп сформирован нами на основе Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра международной классификации болезней (см. приложение таблица 1). Клинико-статистические группы являются классическим примером медико-экономических стандартов.
Для ортопедической стоматологии основным нормативным документом по стандартизации манипуляций является «Классификатор процедур в ортопедической стоматологии », основанный на «Международной классификации процедур в медицине», ВОЗ,1978 г.
Однако, некоторые процедуры из этого классификатора утратили свою актуальность. Например, снятие слепка гипсом, препаровка под штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян, по Ричмонду и т. д.
Следует отметить, что в ортопедической стоматологии до настоящего времени действовали нормативные трудозатраты, выраженные в единицах трудоемкости в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР №87 от 04.02.50 г. где нормы нагрузки на одного ортопеда-стоматолога устанавливались в зубопротезных единицах (одна зубопротезная единица-время, затраченное на изготовление одной металлической или пластмассовой коронки). Эти нормы устарели в связи с технико-экономическим прогрессом в стоматологии. внедрением современных плодов диагностики и ортопедического стоматологического лечения населения.
Поэтому, в настоящее время, для определения критерия оценки деятельности врача-стоматолога и зубного техника необходимо руководствоваться медико-экономическими стандартами.
Медико-экономические стандарты по ортопедической стоматологии в нашей модификации учитывают все современные методы обследования и лечения пациентов с ортопедическими стоматологическими заболеваниями и включают временные затраты на манипуляции, проверенные хронометражем.
Таким образом, медико-экономические стандарты позволят установить, объемы, условия и стоимость услуг, порядок осуществления контроля за объемами, сроками и качеством оказываемых медицинских услуг; правила учета предоставляемых услуг и типовые формы представления информации о них; порядок и критерии для выдачи лицензии на право деятельности в области медицинского обслуживания. медико-экономические стандарты регламентируют объем, временные затраты. стоимость профилактических, диагностических, собственно лечебных и реабилитационных медицинских услуг.
В результате, медико-экономические стандарты позволят повысить уровень оказания стоматологической ортопедической помощи и улучшить организацию управления стоматологической службой в целом.
Т. Б. Тимачева, С. В. Гаврилова
Ортопедическая стоматология: приложение статьи
Таблица 1
Международная классификация болезней (МКБ), травм и причин смерти X пересмотра (ортопедическая стоматологическая помощь ).