ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ.

О ртопедическая стоматология (протезирование) – раздел стоматологии, направленный на восстановление целостности ранее утраченного зубного ряда или его части, а также восстановления отдельного зуба или группы зубов. Основой ортопедической стоматологии изначально являлось протезирование. Помимо восстановления функции жевания, в настоящее время бурное развитие получило эстетическое направление в ортопедии, когда при помощи коронок или виниров пациент может поменять цвет и форму своих зубов, изменить размер и положение зуба. По способу крепления зубные протезы подразделяются на съемные протезы и не съемные протезы.

К группе не съемных зубных протезов относятся: вкладки . виниры . а так же коронки и мостовидные протезы . Ко второй (съемные протезы) – частичные съемные пластиночные протезы . полные съемные и бюгельные протезы .

В этой главе:

Вкладки

В кладки . по своей сути, являются пломбами, но изготовленными не во рту пациента, а в лаборатории, после чего врач при помощи специального клеевого состава приклеивает их в предварительно обработанный зуб. Вкладки изготавливают из керамики или синтетических материалов. В чем же достоинство вкладок? А вот в чем:

  1. Вкладки обладают очень высокой прочностью. Вкладки изготавливают из высокопрочной керамики.
  2. За два, достаточно непродолжительных сеанса лечения, врач может вылечить несколько зубов. В первое посещение проводится обработка кариозных полостей на группе зубов и снятие оттиска, а во второе – фиксация готовых вкладок в полости рта.
  3. И третье, самое важное, пломба, даже самая совершенная, обладает одним серьезным недостатком – в процессе отвердения она несколько уменьшается в размерах (до 2%) т. е. происходит усадка. Это может привести к микроотрывам пломбы от зуба, и, как следствие, в этом месте в дальнейшем может развиться кариес. Опытный врач знает, как с этим недостатком бороться, но поскольку процесс усадки визуально плохо контролируется, всегда есть вероятность ошибки. Вкладки же лишены подобного недостатка.

Виниры

В иниры – они же адгезивные облицовки – это керамические «накладки», которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Они используются в основном для улучшения внешнего вида передней группы зубов (врожденные или приобретенные изменения поверхности эмали зубов, портящие их внешний вид; стираемость, изменение цвета). Виниры, как и вкладки, изготавливаются индивидуально в лаборатории и выполняют ту же функцию, что и реставрация из пломбировочного материала (пломбы), но, по сравнению с последними, обладают более высокой эстетикой и не теряют свой блеск со временем. Рассмотрим подробнее причины их популярности. Методика облицовки передней поверхности зубов возникла как альтернатива цельнокерамическим коронкам. То есть для виниров не требуется столь объемного препарирования зуба как для коронок. Зуб обрабатывается только с передней стороны на толщину будущего винира, который в последствии фиксируется при помощи специального клеевого состава. Керамические виниры более просты в изготовлении, технологичны и требуют гораздо меньше времени для изготовления.

С помощью виниров можно.

  • Восстановить врожденные и приобретенные дефекты эмали зубов.
    • изменить цвет и микрорельеф зуба при флюорозе, гипоплазии
    • изменить цвет «тетрациклиновых» зубов
    • восстановить цвет зубов потемневшх в результате или лечения корневых каналов старыми методами.
  • Исправить образовавшиеся на зубах сколы.
  • Исправить неправильную форму зуба.
  • Восстановить установленные, но потерявшие цвет старые пломбы.
  • Исправить наличие между зубами промежутков (диастема, трема).

Виниры. по сравнению с другими видами стоматологических реставраций, имеют два основных преимущества:

  • керамические виниры обладают 100% цветостабильностью
  • керамические виниры сохраняют свой блеск и микрорельеф поверхности на весь срок их службы.
  • керамические виниры придают зубу натуральный вид. Виниры изготовленные из керамики обладают полной прозрачностью. тем самым обеспечивают полное сходство с натуральным зубом. Свет, падающий на поверхность винира, может проникнуть на определенную глубину внутрь фарфора, а затем отражаться от зубных тканей. Поэтому винир ничем не отличается от соседних зубов.
  • меньший объем препарирования по сравнению с коронками.

Процесс изготовления виниров требует двух визитов к стоматологу. Во время первого визита осуществляется подготовка зуба, снятие слепка, выбирается цвет винира, производится установка временного винира. Во время второго визита устанавливается керамический винир. Между этими визитами обычно проходит одна - две недели. За этот промежуток времени в зуботехнической лаборатории зубной техник изготавливает винир

Коронки

К оронки – искусственные «колпачки», фиксируемые на зубы, повторяющие форму естественных зубов. Используются в случаях значительного разрушения зуба, когда восстановление пломбой невозможно или не целесообразно; для изменения цвета, положения и формы зуба. По материалу изготовления коронки делятся на безметалловые (цельнокерамические, композитные, пластмассовые), коронки с металлическим каркасом и цельнометаллические. Основой для коронок с металлическим каркасом являются как чистые металлы, например титан, так и сплавы (кобальт – хромовый сплав (КХС), золотопалладиевый и др.) Сверху каркас покрывается либо керамикой, либо композитом, либо пластмассой. Наибольшее распространение получили металлокерамические коронки ввиду наилучшего параметра прочность-внешний вид. Очень часто у пациентов возникает вопрос о том, какой металл лучше для изготовления каркаса коронки или использовать вообще безметалловые коронки. Ответ на него с одной стороны прост, с другой достаточно неоднозначен. Если говорить об основном параметре – функциональности, то нет никакой разницы, из чего сделан каркас.


    		•