Ортопедическая стоматология

Вкладки

Вкладками называют конструкции, которые восстанавливают анатомическую форму зуба. Вкладки относят к микропротезам и применяют для восстановления формы и функции коронковой части зуба. Изготавливают их непрямым способом. На первом этапе доктор снимает слепок подготовленного зуба. Далее на отлитой гипсовой модели зубной техник делает вкладку. На последующем приеме стоматолог фиксирует готовую вкладку с помощью композитного материала двойного отверждения (светового и химического) или стеклоиономерного цемента.

  • Культевая вкладка (литой штифт). Изготавливается из различных сплавов металлов посредством точного литья, а также из оксида алюминия и оксида циркония. Предназначена для создания культи зуба когда он сильно разрушен. Вкладка имеет две части: корневую и надкорневую (культя). Культевые вкладки подразделяются на разборные и неразборные. Разборные предназначены для многокорневых зубов.
  • Вкладка и накладка керамическая. Их рекомендуют при разрушении зуба более 40-50%. Они очень красивы и прочны. Не изменяют свой цвет со временем.
  • Вкладка и накладка армированная композитная. Композитные вкладки по структуре ближе к зубу по сравнению с керамическими, но при патологической стираемости лучше использовать керамические. Кроме того они изменяют свой цвет.

Преимущество вкладок по отношению к прямым реставрациям :

  • Наиболее эффективны при восстановлении анатомической формы и функции зубов.
  • Полноценно восстаналивают анатомическую форму зуба (разрушенные бугры, боковые эмалевые валики на жевательной поверхности).
  • Позволяют обеспечить адекватное формирование контактного пункта при поражении контактной поверхности зуба.
  • Восстановливают анатомическую форму зуба для нормализации функций жевательного аппарата.
  • Создают условия контроля точности прилегания вкладки еще до окончательной фиксации вкладки.
  • Непрямой вид реставрации позволяет полировать все наружные поверхности, в том числе и контактные до фиксации вкладки.

Виниры

Виниры – это тонкие, керамические пластинки, которые приклеиваются на переднюю поверхность зубов, придавая им эстетически безупречный вид. Виниры имеют полностью естественный вид и создаются исключительно индивидуально для каждого пациента. Восстановленный виниром зуб выглядит совершенно естественно.

Виниры намного прочнее светокомпозитных пломб и не меняют со временем цвет. При этом их установка, в отличие от металлокерамических коронок, не требует в большинстве случаев предварительного депульпирования (удаления нервов) живого зуба. Более того, внешняя поверхность зуба стачивается минимально (около 0,5 мм)- это значительно меньше, чем требуется для установки коронок.

В нашей клинике виниры изготовляются по системе IPS - EMPRESS фирмы Ivoclar (Германия). Закрепление виниров на заранее подготовленной поверхности зуба производится с помощью специального светоотверждаемого композита. Зуб полностью сохраняет свои функциональные качества, так как твердость и прочность керамических материалов превосходит твердость зубной эмали.

С помощью виниров можно изменить :

  • Цвет зубов, которые невозможно изменить путем отбеливания;
  • Форму зуба после травмы;
  • Неправильное положение одного или нескольких зубов;
  • Наращивать зубы и устранять небольшие промежутки между ними.

В такой ситуации ортодонтическое лечение не всегда бывает приемлемо из-за дороговизны и продолжительности лечения (до 1,5 лет). С помощью виниров эти проблемы можно решить значительно быстрее.

Коронки и мостовидные протезы

Искусственные коронки рекомендуют при разрушении зуба более 80 %. Они изготавливаются в несколько этапов, которые подразделяются на клинический и лабораторный.

Протезирование на имплантах

Съемное протезирование

Съемными зубными протезами обычно замещается значительный дефект зубного ряда, когда на челюсти отсутствует большая часть или все зубы. В некоторых случаях съемные изготавливают для небольших дефектов зубного ряда. Эти конструкции незаменимы при развившихся стадиях пародонтита, когда зубы становятся подвижными и не способны служить опорой для несъемных протезов. Существуют частично-съемные(пластиночные и бюгельные), условно-съемные и полные съемные протезы.

Современные частично съемные пластиночные протезы легкие, могут при необходимости трансформироваться. Изготавливаются они полностью из пластмассы, за исключением крючков-кламмеров, и поэтому отличаются доступной ценой. Частичный съемный пластиночный протез состоит из базиса (пластинка из металла или пластмассы), который опирается на альвеолярный гребень, искусственных зубов, а также кламмеров (крючков) или других конструкций для закрепления. При жевании нагрузка от искусственных зубов оказывается не на опорные, а передается через основу на ткани ложа.

Частичный съемный пластиночный протез имеет ряд недостатков – например, из-за анатомических особенностей челюстей не всегда получается зафиксировать его так, как нужно, и приходится его подтачивать, что, в свою очередь, может стать причиной натирания десен и дискомфорта при употреблении твердой пищи.

Бюгельные протезы

Бюгельные конструкции могут применяться практически во всех случаях полной или частичной утраты зубов, в также в качестве иммобилизующих, шинирующих при пародонтите. Бюгель – специальная конструкция, в которой искусственные зубы соединяются с помощью металлической дуги из легкого безопасного сплава, с высокой прочностью. В отличие от пластинчатой, она передает жевательную нагрузку не только на десну и костную ткань челюстей, но и на опорные зубы с помощью кламмеров, и таким образом оптимальным образом распределяет ее. Бюгельные протезы значительно надежнее, удобнее и эффективнее пластинчатых, но и их стоимость заметно выше. Конструкция не перекрывает нёба, поэтому не вызывает изменения дикции и неудобства при еде, а привыкание к ней происходит намного быстрее.

Иммедиатпротезы

Иммедиатпротезы – временные конструкции из пластмассы, которые накладываются на челюсть сразу после удаления зубов или при подготовке к постоянному протезированию. Иммедиатпротезы не предназначены для использования на протяжении длительного времени, их основное назначение – удерживать зубы на месте, не позволяя им смещаться, обладают они также и эстетическими, и функциональными свойствами. Во рту иммедиатпротезы крепятся с помощью кламмеров или посредством прилипания к слизистой оболочке, их необходимо снимать и мыть после каждого приема пищи.

Полные съемные протезы

Полные съемные протезы применяются при адентии, т. е. полном отсутствии зубов на челюсти. Задача таких конструкций – восполнить отсутствие всех зубов. Их крепление осуществляется за счет присасывающего эффекта десны и анатомических выступов челюстей. При правильной эксплуатации и соблюдении гигиены полости рта они не изменяют свой внешний вид со временем, а срок их службы может составлять до 4-5 лет.

В настоящее время изготовляются самые разные виды таких протезов – из пластмассы, фарфора, мягкие (из нейлона или с функциональным мягким краем), силиконовые (с силиконовыми прокладками) и др. Самый доступный и потому распространенный вид – пластмассовая изогнутая пластинка, которая охватывает челюсть (а если конструкция для верхней челюсти, то также и нёбо) с искусственными зубами.

Для изготовления полных съемных протезов этого вида используют розовую или бесцветную прозрачную пластмассу, а также цельнолитой металлический базис. Мягкие съемные протезы используются в том случае, если число утраченных зубов меньше оставшихся. По сравнению с твердыми они имеют по крайней мере одно неоспоримое преимущество – при изготовлении полных съемных протезов этого вида не используются металлические конструкции и вредные вещества, которые могут вызвать аллергические реакции. Кроме того, мягкие протезы более эластичны, поэтому адаптация к ним проходит значительно быстрее. Несмотря на название, такие конструкции хорошо держат форму и выполняют своё основное функциональное предназначение – пережевывание пищи.


    		•